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(圖/shutterstock)
文 / 黃曼瑩
對於罹患癌症之後懷孕的女性來說，
到底是迎接新生命的起點？
還是預告癌症存活的終點？
近日有媒體報導，
余天愛女余苑綺 5 年前即診斷為直腸癌第三期，
並且天生是難受孕的「雙角子宮」，
卻在近 2 年中冒著風險生下 2 胎，
近來不幸發現直腸癌復發，
癌細胞擴散至肺、肝，令人為其十分擔心。
婦產科醫師提醒，
任何癌症的病人能不能懷孕生小孩，
一定要詢問原來的癌症的主治醫生，
有一些癌症如罹患乳癌孕婦會因此減少死亡率，
但是，有一些癌症則不然，
很可能反而因為懷孕而減少壽命！
繼續看下去...
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在婦產科門診中經常可見本身罹患癌症，卻求子心切的媽媽。
乳癌婦懷孕求子 一次成功懷雙胞胎
一般人得到癌症，
想必以為人生完了，走到世界末日，
能夠存活下來已屬萬幸，不知自己還能活多久？
尤其，在婦產科門診中經常可見本身罹患癌症，
卻求子心切的媽媽。
婦產科醫師蔡鋒博表示，
懷孕對「部分乳癌」的女性竟可延長壽命，
他分享曾經收治 1 名 41 歲罹患乳癌的婦女，
利用 2 年時間控制乳癌為第二期，
經過治療 2 年後，諮詢過主治醫師而勇敢求子。
研究：懷孕生產降乳癌死亡率 42％
這 1 名患者是從 2015 年被診斷為乳癌第二期，
並在醫學中心先進行半年標靶治療，
把腫瘤縮小之後，進行乳癌和淋巴結切除手術，
標靶治療效果特別好，
但淋巴結已經有癌細胞擴散出去，
開完刀到之後又經過超過半年的化學治療，
加上 1 個月的放射治療，
終於在 2017 年將乳癌控制穩定。
她大膽問醫學中心乳癌教授可不可以生孩子？
教授為她求子之路開了綠燈。
後來她找蔡鋒博醫師進行試管嬰兒手術，
幸運的是，一次就成功懷雙胞胎，
也打敗 11 年不孕症的困擾。
蔡鋒博醫師於是和病人開玩笑說：
「妳的雙胞胎都還沒有生下來，
他(她)們已經展開搶救媽媽大作戰，
因為一份追蹤10年的研究報告：
因為妳可以因懷孕生產減少乳癌死亡率42％，
雙胞胎簡直是子宮裡面的孝子，
更是『未來的孝子』。」
蔡鋒博醫師表示，「雙角子宮」的婦女容易導致流產。
懷孕可對「部分乳癌」女性延長壽命
乳癌完全治療 2 年之後懷孕，
並不會增加乳癌復發的風險，
根據 2017 年美國臨床腫瘤學會（ASCO）會議
在芝加哥公布的權威性研究報告指出，
曾經罹患乳癌的女性若是懷孕，
並不會提高乳癌復發的風險，
這項研究對象包含 1207 名 50 歲以下、
曾經罹患乳癌，且沒有擴散到身體其他部位的女性。
研究中多數女性（57%）
曾罹患「雌激素受體陽性型癌症」，
腫瘤會因受荷爾蒙激素刺激而增生。
無可諱言，有些醫生會憂心，
認為乳癌女性若是懷孕，
可能會因為妊娠期間身體荷爾蒙產生變化，
進而面臨較高的癌症復發風險。
ASCO 會議公布的這一份報告指出，
研究人員接著追蹤 10 年，
發現「不論雌激素受體狀態如何，
不管是陽性或陰性，
後來有懷孕和沒懷孕女性的無病存活率並無差異。
有些癌症患者懷孕可能不利追蹤
不同的癌症在生育功能的風險，都有所不同
此研究顯示，部分乳癌患者，
乳癌治療控制良好後，
如果有懷孕生產，竟然會減少 42％ 的死亡率。
但是也提醒，並非所有的癌症都如此，
有一些癌症很可能反而因為懷孕，
不利追縱己復發、轉移而不自知因而減少壽命！
不同的癌症在生育功能的風險都有所不同，
像是需接受腹部或骨盆腔放射治療的患者，
包括子宮頸癌、子宮內膜癌、直腸癌或淋巴癌等，
放療的游離輻射會對子宮及卵巢造成傷害，
進而失去部分或全部的子宮、卵巢功能。
尤其，卵巢對放射線的敏感度更高，
超過 30 歲的女性，
卵巢接受大於 5 格雷的放射線暴露，
就會引起永久性無月經。
化療也會直接對卵巢造成毒性，
若病人接受的化療劑量高，
或者化療等藥物較多時，
就有較高機率造成不孕。
所以，如果罹癌婦女想要懷孕，
一定要先詢問原來治療癌症的主治醫生，
評估風險與提出適當的計劃，以策安全！
如果說病人是遺傳性腫瘤，如視網膜母細胞瘤、腎母細胞瘤等，最好不考慮生育問題，
因為病人後代發生同樣腫瘤的機率太大。
母體癌症會轉移到胎兒身上嗎？
醫師解答…
癌症的病人決定要不要生小孩？
有一個很重要的因素是：
自己的病況會不會因為懷孕反而使病況加重，
使得生下來的小孩沒有多久就變孤兒？
如果說病人是遺傳性腫瘤，
如視網膜母細胞瘤、腎母細胞瘤等，
最好不考慮生育問題，
因為病人後代發生同樣腫瘤的機率太大，
一旦生出這樣的子女，
會給家庭和社會帶來不必要的負擔，
給子女造成極大的痛苦。
另外，值得注意的是，
母體癌症會轉移到胎兒嗎？
蔡鋒博醫師表示，大部分化療藥物會通過胎盤，
但研究顯示會發生問題很少，
普遍認為化療孕期可執行，
選擇適當藥物即可。
比如懷孕中才發現乳癌！妊娠 14 週後可化療！
但調查台灣婦女只有 12% 肯化療
德國比利時 60% 肯接受化學治療！
這也是台灣乳癌年輕化的原因之一！
而極少部分個案報告指出，
癌細胞會跑到胎盤，甚至轉移至胎兒身上，
以血液腫瘤癌症、黑色素瘤較常見，
而婦科癌症、肺癌也有案例發生，
因此罹癌孕媽咪生產完，胎盤會送去檢驗，
一旦在胎盤發現癌細胞，寶寶就要持續追蹤，
觀察是否有癌細胞轉移至寶寶身上。
至於孕媽咪做完放射線治療或化學治療後，
胎兒娩出後長期是否有不好的表現？
目前研究顯示則無明顯影響，所以不必擔心。
未經授權，請勿轉載！
(責任編輯：CMoney編輯 /ㄆㄆ)
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