美珠和美芳是我門診病人裡的同卵雙胞胎姊妹，

因此讓我印象非常深刻。

兩人被醫師轉介來一起進行飲食和體重控制。

她們的身高分別是 157 公分和 160 公分，

差異並不大，但美珠矮 3 公分、體重 68 公斤、

身體質量指數是 27.6（肥胖），

美芳體重是 65 公斤、身體質量指數是 25.4（過重）。

 

她們有各自的家庭，

婚後十幾年來沒有在同一個屋簷下生活，

中年之後孩子們都大了，

兩人才比較有空閒可以碰面，

連看門診姊妹倆都相約一起來，

這樣的感情實在很令人羨慕。

「營養師，我喝水都會胖啦，這是我們家的體質。」

「營養師，我吃這麼少為什麼還這麼胖，

是因為我有肥胖基因嗎？」

在諮詢的過程中，美珠很困惑地說。

 

這的確是很多病人會發出的疑問，

但在同卵雙胞胎身上更能夠解釋一些現象，

這到底是減肥失敗的藉口，

還是肥胖家族的原罪呢？

 

 

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為什麼西方人像巨人一樣高大？

先讓我們回想一下：

我們從小到大的生活經驗中，

是不是會遇到全家都是大尺寸的同學朋友？

到美洲、澳洲這類標準西方飲食的國家，

是不是常看到全家都是巨人？

這幾年我帶孩子去美國和澳洲旅遊，

在遊樂園常常看到體型超過 200 磅

（約 90 公斤）的爸爸被卡在遊戲的座位中，

因為坐不下去或是扣不上安全帶而被迫離場，

只能無奈地走出柵欄外等待。

 

遊戲結束後看到胖爸爸與家人會面，

不意外也會看到同樣體型、

只是比他小兩號的太太和小孩，

勉強還能夠塞進雲霄飛車的座椅。

全家人都胖，是因為家人的飲食習慣類似？

還是基因遺傳所導致？

簡單來說，父母胖加上孩子胖，

遺傳應該脫不了干係，

但夫妻之間沒有血緣關係，

若夫妻都胖，主因就是飲食與生活習慣了。

飲食習慣影響健康和體型，

例如：家中掌廚的爸爸或媽媽手藝太好，

常常做滷三層肉、豬腳，炒蔬菜的肉片

都先過油保持口感滑嫩，

常使用油炸的烹調方式、常做炒飯、

炒麵或勾芡包住隱形油脂的食物、

常購買加工餃類..等，

這樣的飲食習慣當然可預期全家人的肥胖樣貌。

 

大份量餐點也是肥胖兇手

除了家庭的烹調方式，

我們在西方國家的遊樂園或餐廳中，

對於供應的食物也可以窺探一二，

像是以油炸為主的速食，熱狗、吉拿棒、

大份量的培根牛肉漢堡、擠滿鮮奶油的奶昔、

餐廳結帳櫃檯旁的薯片和巧克力棒、

買限量的玩偶造型杯子

就可以整天免費無限暢飲汽水飲料。

整個環境氛圍就是如此，

想要選擇相對健康的食物是困難的。

也因此帶孩子們出國旅遊，

我也都會盡量找尋有廚房可以烹調的住宿，

除了讓孩子們體驗當地人的生活型態，

也讓出門在外的飲食可以健康一些。

 

 

研究：父母教育程度和

孩子肥胖程度有關，

我們在探討某個健康議題

是「遺傳強勢」或是「環境強勢」的時候，

常常進行以雙胞胎為調查對象的世代研究。

舉例來說，在一個大型世代研究中

分析了 29 對雙胞胎的研究、

多國家、超過 14 萬位雙胞胎的分析，

探討他們的父母教育程度、

基因影響與肥胖的關係，

研究發現父母的教育程度和孩子 4 歲之後的肥胖

（身體質量指數）有關，

這表示即便基因扮演重要的角色，

後天的環境、教育、基因與環境的交互作用

（飲食、社交、生活型態）仍有密不可分的關係。

 

基因的影響是複雜的，

基因是由 DNA 片段、與其合作或調控的蛋白質

或 RNA 共同協作，是有功能的單位。

單純的 DNA 序列並無法完全解釋複雜疾病狀態，

因此科學家轉而研究這些影響基因表現的相關因子，

稱為「表觀基因體學」或「附基因體學」。

 

從飲食的角度來看，

飲食中的營養素的確會影響基因的表現，

我們可想成「車子會跑」，但外掛一個渦輪，

車子的瞬間速度就可以快速提升。

與基因對比，車子的引擎是 DNA 的話，

外掛的渦輪就是飲食中好的營養素。

 

兩姊妹一起減肥，

卻一個變胖一個變瘦

 1 週之後美珠和美芳一起回診。

美芳很認真地進行飲食記錄，

還買了體重計，每天早晚測量，

也戒掉平日愛喝的珍珠奶茶，

果然少了 0.8 公斤。

美珠則因為暑假全家到南部旅遊 3 天，

體重不但沒有下降，反而還增加了 1 公斤。

當然，身為營養師都很能理解病人的困難，

這對姊妹對於飲食介入的反應的確不太一樣。

第 1 週的回診，我鼓勵美芳增加運動項目，

並開始修正她的三餐攝食量和均衡度。

雖然美珠在旁邊猛點頭，

但我可以感覺她心不在焉。

本來美珠應該 1 週後再回診，

美芳可以 2 週後回診，

但考量姊妹倆的作息，

便讓她們一起 2 週後回診。

 

兩週後，美珠少了 0.5 公斤

兩週後，美珠一大早就先進診間量體重，

結果還不錯，比兩週前少了 0.5 公斤。

但是她依舊沒有修正飲食，

也沒有進行飲食紀錄，更別說運動了。

我有點納悶，就讓她去做了體組成分析，

報告結果出爐後，果然不出我所料，

美珠的水分分布呈現脫水狀態，

細胞內外的水分是不平衡的。

我拿報告給美珠看，問她發生了什麼事？

 

美珠才訕訕地說：

「我一大早跑去社區三溫暖蒸了半小時，

忍著沒喝水就跑來門診了。」

一切的現象都有了合理解釋，

我的懷疑果然是對的。

同卵雙胞胎好比同批出廠的汽車，

是否定期的保養、機油的品質、

車主的開車習慣等，

這些都會在日常生活中影響到車子的整體性能，

也因此同樣年分的車型引擎、

一起出廠、同樣里程數，

但最後車子的性能好壞仍有所差異，

也影響車子在中古市場的行情。

飲食和生活習慣之於健康，

就如定期保養、不飆車、

不用劣質機油之於車子性能是一樣的道理。

我們也在其他文獻中發現，

父母早期的飲食與營養狀態

會影響精子與卵子細胞的基因表現，

而決定了後代的肥胖與罹病與否，

這些早在胚胎形成與著床之前就已經決定好了。

 

父母任一方不愛吃蔬菜水果

或是長期以高油脂的飲食型態為主，

容易導致孩子在成年後的慢性病與肥胖的發生。

當然我們無法乘坐時光機

去修正父母當時的飲食型態，

我們唯一可以做的是「活在當下」，

給自己和孩子均衡健康的飲食型態。

 

美珠和美芳後來怎麼了呢？

她們讓我理解，就算是同卵雙胞胎，

在經歷不同的人生後自會養成不同的人生觀，

在體重控制上也不免會相互較量，

我用了不方便同時看診的藉口，

讓她們兩位錯開門診週次，

讓她們用各自的步伐來面對自己。

是基因強勢或是環境強勢？

我認為真的是事在人為啊！

雖然天生的遺傳會影響我們的身形，

從雙胞胎的案例可以清楚知道

健康的生活是我們有意識的抉擇。

 

 

 

 

本文 摘自：吃出影響力

出版社：商周出版

 

此文由 作者劉沁瑜 授權，

未經同意，請勿轉載。

（責任編輯：CMoney編輯／ㄆㄆ）

（圖／shutterstock，圖非當事人僅供參考）