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台灣的美食多、花樣多，
然而這許多美食卻經常藏著健康陷阱，
大飽口福時務必多加留意。
台南市立安南醫院心血管中心副院長李聰明提醒，
我們常吃的食物裡面的鈉含量其實都不少。
根據衛福部公布的資料，
水餃一顆鈉含量 75 毫克，
換算成鹽巴約 0.18 公克，
吃十顆水餃一餐吃進的食鹽含量等於 2 公克。
鍋貼一顆鈉含量 60 毫克，
換算成鹽巴約 0.15 公克。
肉粽一顆 250 公克，鈉含量 850 毫克，
換算成鹽巴超過 2 公克。
小籠包一顆鈉含量 60 毫克，
換算成鹽巴約 0.15 公克。
沾醬含量更高，
10 公克沾醬鈉含量 300 毫克，
換算成鹽巴接近 0.8 公克。
味增湯一碗鈉含量 600 毫克，
換算成鹽巴約 1.5 公克。
千萬要曉得，這些餐桌上的常客，
鈉含量其實都很高！
繼續看下去...
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鹽巴吃太多，健康問題多
李聰明教授指出，
心臟衰竭有不同的嚴重度，
從第一級到第四級，
第一級是比較輕微的心臟衰竭，
第四級是比較嚴重的心臟衰竭，
當然愈嚴重的患者鹽巴限制會愈嚴格。
鹽巴進到體內後，會把水份留在體內，
心臟衰竭患者沒辦法迅速將水分排出體外，
所以吃愈多鹽，留在體內的水愈多，
心臟負擔愈重，容易導致病情惡化。
每日鹽巴攝取小於 6克
我們建議要限鹽、限水，
每日鹽巴攝取量在健康成年人
希望能夠小於 6 公克，
在輕微心臟衰竭患者希望能夠小於 5 公克，
在嚴重心臟衰竭患者要小於 3 克。
要怎麼控制在 5 公克以下？
最簡單的就是跟病患講，
煮菜時都不要加鹽巴，
一天就秤 5 公克食鹽，
吃東西時就用這 5 公克食鹽搭配。
這作法當然很嚴格，
然而心臟功能不好的患者
就必須這樣嚴格限制。
至於喝水量，
一般人一天喝水量大約是 2000 毫升，
心臟衰竭患者一天只能攝取 1000 至 1500 毫升的水。
這裡指的「水」，並非只有直接喝的水，
還要包括食物中的水，因為米要加水才能煮，
米飯裡約 50% 是水，稀飯裡約 80% 是水，
青菜、水果的含水量高，喝的湯全都是水。
假如一天限制 1500 毫升的水，是很嚴格的限制。
關於一天要喝多少水，很多患者都會誤解，
所以額外喝 1500 毫升的水，這樣喝進去不得了，
一天恐怕超過 3000 毫升。
這需要跟病患做很好的衛教。
口很乾怎麼辦？
通常會建議用棉棒沾水含一下，
千萬不要吞下去。
如果喝了太多水，可能會喘，腳會水腫，
晚上沒辦法平躺睡覺，
還有一個更簡單的評估方法，
就是每天測量體重看有沒有上升。
可以使用低鈉鹽嗎？
鉀離子對身體有什麼影響？要注意什麼？
李聰明教授表示，
心臟衰竭、高血壓都跟過量的鈉離子攝取有關，
所以有人會使用低鈉鹽，
但是使用低鈉鹽時有幾件事情要特別注意。
一般的食鹽是氯化鈉，低鈉鹽則是氯化鉀。
心臟衰竭病患通常腎功能也不會太好，
腎功能不好的病患排鉀能力會下降，
所以鉀離子可能累積在體內。
鉀離子在體內的濃度有非常嚴格的範圍，
鉀離子過高的時候可能會心律不整，
甚至心臟停止跳動。
另外，有些藥物會干擾鉀離子的排除，
例如有些利尿劑能留住鉀離子，
導致體內鉀離子濃度上升，
使用低鈉鹽便要非常小心。
若使用低鈉鹽，一定要告訴醫師。
建議使用哪種油？
每日攝取量？
過度的脂肪攝取常常會造成動脈粥狀硬化，
約有一半心臟衰竭病患
都是因為心臟血管阻塞造成，
所以要留意脂肪攝取。
脂肪分成三大類，飽和脂肪酸、
單元不飽和脂肪酸、多元不飽和脂肪酸。
「飽和脂肪酸」在豬油、
牛油等動物油和紅肉的比例較高，
另外椰子油、棕櫚油也含有高比例飽和脂肪酸，
飽和脂肪酸比較耐高溫。
「單元不飽和脂肪酸」在橄欖油、芥花油、
花生油、芝麻油等植物油裡的比例較高。
單元不飽和脂肪酸對人體而言是相當不錯的油，
因為它可以降低低密度膽固醇，
可以提高高密度膽固醇，
本身具有抗氧化的效果，但是這種油有個弱點，
就是不耐高溫，經過高溫烹調容易受到破壞，
破壞之後會產生大量自由基，
所以這種油比較適合涼拌或低溫拌炒，
不適合高溫煎炸。
「多元不飽和脂肪酸」在大豆油、玉米油、
葡萄子油、葵花子油中的比例較高。
大家熟悉的魚油，也是多元不飽和脂肪酸。
多元不飽和脂肪酸在高溫下亦容易裂解，
產生自由基，對人體有害，不適合高溫烹調。
該選擇哪種油？要看烹調方式
若是低溫烹飪可以選擇單元不飽和脂肪酸、
多元不飽和脂肪酸，對人體來講是比較好；
若是高溫油炸，選擇飽和脂肪酸會比較理想。
美國心臟學會有建議，攝取油脂要適量，
我們每天的能量來源，
來自於油脂的能量最好小於 30%。
平常使用的油最好 75% 來自於不飽和脂肪酸，
只有 25%左右來自於飽和脂肪酸。
反式脂肪對心臟會有哪種危害？
從二十世紀初期開始，
人們為了讓油脂更耐高溫、增加穩定性，
而將油氫化，
但是在加工過程中可能產生反式脂肪。
李聰明教授解釋道，
反式脂肪會增加低密度膽固醇，
造成動脈粥狀硬化，還會降低高密度膽固醇，
長期使用容易產生心血管疾病，並使人變胖，
變胖容易產生胰島素抗性，而導致糖尿病。
此外還可能傷害記憶力，或影響生育。
大家要多看成分標示，
若標示含有標精緻植物油、
氫化植物油、半氫化植物油等，
都可能含有反式脂肪，要盡量避免。
美國、台灣皆已禁止在食品製造過程中
使用人工反式脂肪。
體重剛剛好，對心臟最好！
李聰明教授指出，
體重過重，心臟的負擔愈大，對心臟不利；
體重過輕對心臟衰竭也沒有好處，
我們最擔心的就是病人吃不下，
BMI 值愈來愈低，這種病患的死亡風險較高。
比較嚴重的稱做「心臟惡質病」，
病患什麼都吃不下、營養不良，瘦成皮包骨。
BMI 跟心臟衰竭死亡率呈現 U 字型，
過低、過高時的死亡率都偏高，
在理想 BMI 值的死亡率才會是最低，
理想的 BMI 值一般認為是在 18-24 間最理想。
心臟衰竭事實上死亡率非常高，
第四期的心臟衰竭每年死亡率可高達 50%，
甚至比部分癌症還更可怕。
現在治療心臟衰竭的藥物、技術都有進步，
但是患者也要積極配合，
包括控制血壓、控制血糖、控制膽固醇、
戒菸、運動、飲食控制等，
醫病共同努力才有辦法獲得更好的治療結果。
未經授權，請勿轉載！
( 圖 / 高雄市衛生局、照護線上 )
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